O tratamento a laser de veias varicosas sem cirurgia é o método de intervenção cirúrgica mais alta tecnologia, minimamente invasivo e eficaz para veias varicosas.
O objetivo da intervenção é o efeito térmico do feixe de laser através de um guia de luz na parede da veia afetada, o que leva à recuperação e cessação da progressão das varizes.
O efeito do tratamento a laser se manifesta não apenas nos estágios iniciais das varizes, mas mesmo com o desenvolvimento de úlceras tróficas venosas. A cirurgia a laser para varizes é realizada por meio de punção do vaso com agulha sob controle ultrassonográfico. Não são necessários cortes. Um guia de luz especial é inserido na veia varicosa, após o qual um anestésico local é injetado ao redor do guia de luz e o guia de luz é conectado a um dispositivo a laser.
Em seguida, o guia de luz é acoplado a um dispositivo especial para extração automática, é fornecida energia luminosa, que coagula a veia varicosa atuando nas paredes vasculares.
Alívio da dor durante cirurgia a laser para varizes usando tecnologia ITA - sem dor, sem hematomas!
A anestesia exclusiva com solução resfriada por meio de bomba é a mais recente tecnologia de alívio da dor para tratamento de varizes a laser. Anestesia com gelo tumescente ITA (anestesia com gelo tumescente) de acordo com o método do Professor Klein permite não apenas anestesiar completa e permanentemente a área cirúrgica, mas também aliviar o paciente de hematomas extensos que aparecem após a prática usual de anestesia durante EVLT. O frio e a adrenalina causam vasoespasmo e reduzem o sangramento do tecido subcutâneo. No Innovative Vascular Center, esta tecnologia foi levada à perfeição.
A coagulação endovenosa a laser é um procedimento minimamente invasivo e não requer anestesia geral. Para anestesia, são utilizadas soluções fracas de anestésicos locais (novocaína ou lidocaína). A anestesia começa com o entorpecimento do local da punção. Este é o único lugar onde o paciente sentirá dor. O tratamento direto de varizes com laser sob anestesia tumescente é absolutamente indolor.
Após instalar o guia de luz na veia, o flebologista realiza uma infiltração especial (anestesia tumescente). Para isso, utiliza-se um grande volume de solução anestésica fraca, que é aplicada ao redor da veia por meio de um dispositivo especial - uma hidrobomba. Isso resulta em uma forte infiltração ao redor do tronco da veia safena, o que não apenas anestesia o procedimento, mas também pressiona a veia varicosa contra o guia de luz, garantindo contato firme e removendo o sangue da área de impacto do laser.
Reabilitação
O pós-operatório após flebectomia das veias dos membros inferiores leva em média cerca de 6 meses. A reabilitação começa quando o paciente é transferido da sala de cirurgia para a enfermaria. O paciente fica sob supervisão de médicos por 7 a 14 dias. Isto é necessário para a prestação oportuna de cuidados médicos em caso de complicações precoces. O momento da remoção da sutura depende de sua localização. Se a incisão foi feita na região da virilha, as suturas são removidas após 7 dias, se sob o joelho, após 11-12 dias.
Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, os pacientes são aconselhados a usar meias de compressão ou bandagens elásticas durante 1 mês após a cirurgia. Antes de retirar as suturas é proibido molhar a área operada. O tempo de uso de roupas de compressão ou bandagens é determinado individualmente. A duração é influenciada pela gravidade da doença e pelo volume da intervenção cirúrgica. Em média, os curativos e as meias podem ser retirados à noite e um banho completo ou ducha pode ser tomado 1 mês após a cirurgia. Nos próximos 2 a 3 meses, você deve usar roupas de compressão durante o dia. Durante este período, é expressamente proibido frequentar balneários, saunas, superaquecer ou esfriar demais.
Para proporcionar alívio adequado da dor no pós-operatório, são prescritos analgésicos e flebotônicos. Nos primeiros dias de recuperação após a flebectomia, são prescritos agentes antiplaquetários e anticoagulantes. Com a ajuda deles, previne-se a trombose, cujo risco aumenta no período inicial de reabilitação após flebectomia na perna.
A ocorrência de ondas de calor nas pernas e sensação de formigamento é uma reação esperada do corpo nos primeiros dias após a flebectomia das veias dos membros inferiores. Esses sintomas estão associados ao acúmulo de sangue e à formação de edema. Após alguns dias, os sinais clínicos devem diminuir. Em caso de aumento da temperatura corporal, aumento da dor ou aparecimento de outros sintomas patológicos, é recomendável consultar imediatamente um médico.
Ao voltar para casa, os médicos aconselham seguir as seguintes recomendações, que irão agilizar o pós-operatório de flebectomia:
- evite atividade física excessiva;
- é permitido visitar a piscina, andar de bicicleta e caminhar ao ar livre;
- é importante escolher calçados confortáveis;
- procure mudar a posição do corpo a cada 30 minutos: sentado ou em pé;
- na posição horizontal, tente levantar um pouco mais as pernas;
- evite ingerir bebidas alcoólicas e fumar;
- Evite comer alimentos gordurosos, condimentados, salgados e condimentados;
- aderir a uma dieta racional e equilibrada.
Sua dieta diária inclui alimentos ricos em fibras, vitaminas e minerais saudáveis. Eles são encontrados em vegetais frescos, frutas e ervas. Além disso, você deve aderir ao regime de consumo. Recomenda-se beber 1, 5-2 litros de água limpa por dia.
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Fisioterapia
O repouso absoluto na cama é observado apenas durante a internação. Em média, esse tempo dura cerca de 1 a 2 semanas. A seguir, recomenda-se ampliar gradativamente a atividade física. Para isso, é necessário realizar extensão e flexão das pernas nas articulações dos joelhos, rotação nas canelas e pés. Esses exercícios ajudam a prevenir o desenvolvimento de congestão nas extremidades inferiores.
A partir do segundo dia de internação, o paciente é encaminhado para realizar um complexo de treinamento físico terapêutico especialmente elaborado. Inclui os seguintes exercícios:
- deitado de costas, simulando andar de bicicleta;
- levantar e abaixar pernas retas ou dobradas;
- dobrar e puxar os joelhos até o peito;
- rotação na articulação do tornozelo;
- realizando o exercício da tesoura;
- caminhada alternada nos calcanhares e na ponta dos pés.
A adesão regular às recomendações médicas reduzirá significativamente o risco de desenvolver complicações pós-operatórias. Além da terapia por exercícios, o paciente se beneficiará de um curso de massagem. Graças a ele, a circulação sanguínea é normalizada e a possibilidade de trombose é minimizada. Além disso, a terapia por exercícios combinada com massagem alivia o inchaço e a dor. No futuro, a fisioterapia poderá ser prescrita para acelerar o período de recuperação. Ajuda a ativar processos de regeneração. Como resultado, a cicatrização das suturas é acelerada e a formação de cicatrizes é evitada. A terapia magnética e a terapia de ultra-alta frequência são prescritas como métodos de tratamento fisioterapêutico durante o período de recuperação após a flebectomia.
Produtos para uso externo
Para fins de alívio da dor, alívio da gravidade da síndrome edematosa e da inflamação após flebectomia, são recomendadas pomadas, cremes ou géis especiais. Eles são selecionados individualmente pelo médico. Produtos de uso externo são utilizados na presença de compactações ou hematomas pós-operatórios. Com o uso desses medicamentos, o período de recuperação é acelerado e as formações na área do campo cirúrgico são resolvidas. A frequência recomendada de uso de medicamentos é de 2 a 3 vezes ao dia. É importante lembrar que a presença de lesões abertas na região da pele é contraindicação para o uso de produtos de uso externo.
Possíveis complicações após EVLT
O tratamento de varizes sem cirurgia com laser não requer internação, pois é um método de tratamento ambulatorial seguro. Nos primeiros dias após o procedimento, são detectados espessamento e vermelhidão da pele ao longo da veia "selada" com o laser, podendo ocorrer hematomas. Depois de alguns dias, os hematomas desaparecem, mas o endurecimento pode persistir. Um em cada 10 pacientes apresenta febre leve.
Os métodos tradicionais de lidar com hematomas podem acelerar o processo de recuperação. Oferecemos aos pacientes compressas de vodka e esfregar pomada Lyoton, o que permite que você se livre rapidamente das focas.
Cerca de 2 a 3 semanas após o EVLT, você pode sentir um leve puxão ao longo da veia da coxa, o que, no entanto, não requer alívio da dor. Na área das tributárias varicosas escleróticas, pode formar-se um coágulo, que se resolve completamente após 3-4 meses e não causa problemas aos pacientes.
Mudanças temporárias na cor da pele (hiperpigmentação) durante a obliteração a laser são bastante raras e desaparecem sem deixar vestígios após 2 a 4 meses.
A tromboflebite de uma veia tratada com laser se desenvolve muito raramente. Para excluir isso, uma ultrassonografia da área cirúrgica deve ser realizada em um futuro próximo após a intervenção. Se for detectada tromboflebite, pode ser necessária cirurgia sob anestesia local - ligadura da boca da veia safena. Tais problemas ocorreram ao utilizar tipos mais antigos de lasers e fibras ópticas na proporção de 1: 1000 casos de tratamento. Com a transição para um comprimento de onda diferente e guias de luz radiais, que possibilitam o tratamento de varizes com baixa energia, deixamos de notar essa complicação.
A trombose venosa profunda após tratamento de varizes com laser não foi observada na prática médica, mas a literatura descreve casos isolados em pacientes com tendência congênita à trombose (trombofilia). As formas de prevenir esta complicação incluem injeções de heparinas de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparine) ou comprimidos orais como Xarelto.
Não foram observadas complicações perigosas na prática médica, porém, segundo a literatura, se o laser for manuseado de maneira descuidada, são possíveis queimaduras na pele e no tecido subcutâneo. Em mãos experientes, a probabilidade destas complicações é insignificante. Para melhorar a qualidade de vida após a intervenção, o uso prolongado de preparações de diosmina (Detralex) ajuda.
Contra-indicações
Apesar do grande número de vantagens e indicações de uso, a flebectomia apresenta algumas limitações. Esses incluem:
- Doenças virais ou infecciosas agudas. Tais condições aumentam a possibilidade de desenvolvimento de complicações pós-operatórias na forma de sepse.
- Hipertensão grave, não controlada com medicamentos.
- Insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação.
- Período de gravidez. Uma contra-indicação absoluta é a segunda metade da gestação. Isso se deve ao fato de que qualquer intervenção pode provocar o desenvolvimento de aborto espontâneo.
- A presença de doenças inflamatórias nas extremidades inferiores. Estas condições podem desencadear a propagação da inflamação para outros órgãos e tecidos.
- Idade acima de 65 anos. Com a idade, as intervenções cirúrgicas são mais difíceis de tolerar. Isto é devido à presença de um número suficiente de patologias concomitantes. A flebectomia venosa pode levar à exacerbação de doenças crônicas, o que afetará negativamente o curso do período de recuperação.
Algumas das contra-indicações listadas são temporárias. Isso significa que após a retirada das restrições, a intervenção cirúrgica pode ser realizada na íntegra. Dependendo da gravidade do quadro e do tipo de vaso afetado, o médico seleciona a técnica de flebectomia que será mais eficaz em cada caso específico.
A eficácia do tratamento a laser para varizes
Em todos os pacientes, dentro de um mês após o tratamento endovenoso das varizes das pernas, é possível curar completamente e eliminar as varizes. Em nossa prática, não observamos recidivas de úlceras tróficas após tratamento de varizes a laser. Não há necessidade de tratamento conservador para eliminar os sintomas de insuficiência venosa.
A recanalização precoce (restauração do lúmen) da veia varicosa tratada é observada em 3% dos pacientes dentro de um ano; o EVLT repetido pode curar completamente a recidiva sem recorrer a incisões. A ausência de reaparecimento de varizes durante o período de acompanhamento de 5 anos foi observada em 96% dos pacientes. Em caso de recidiva inicial, basta realizar uma sessão de escleroterapia com espuma para prevenir a progressão das varizes.
Remoção de veias nas pernas: preço baixo, alta qualidade!
Se você suspeitar de varizes, vá ao médico imediatamente. Numa fase inicial, ainda podem ser utilizados métodos de tratamento conservadores:
- camisa de compressão,
- medicamentos específicos,
- complexos de terapia por exercício.
No entanto, muitas vezes é necessário remover veias das pernas. Os preços na clínica são bastante razoáveis. Você definitivamente pode pagar por isso. Além disso, a operação em si é relativamente fácil para o paciente.
Fisioterapia após flebectomia – somente com especialistas!
A clínica especializada não abandona os pacientes imediatamente após a operação. Oferecemos fisioterapia após flebectomia, que ajuda você a entrar em forma rapidamente e retornar à vida normal.
Os melhores especialistas em terapia por exercícios trabalharão com você. Eles selecionarão um conjunto de exercícios especificamente para você. Eles também estarão sempre prontos para ajudar o paciente, dizer-lhe como se comportar em determinada situação e a melhor forma de devolver a saúde às pernas.
Ao ouvi-los, você pode retornar rapidamente ao seu ritmo de vida habitual. Você pode continuar aproveitando cada minuto - porque agora você terá pernas absolutamente saudáveis! Os especialistas farão de tudo para atingir esse objetivo! Entre em contato conosco para ter certeza disso!
Flebectomia cirúrgica combinada, porque a técnica não é ideal
A flebectomia combinada causou sensação, uma espécie de revolução tanto no tratamento quanto na compreensão da patogênese das veias varicosas. Mais de um século se passou desde então, hoje são utilizadas versões mais suaves de anestesia e outros instrumentos cirúrgicos, mas nenhuma mudança fundamental ocorreu nesta técnica cirúrgica. Mesmo com o advento de inovações na forma de: remoção de PIN, remoção de intussuscepção e criodecapagem, a técnica permaneceu essencialmente a mesma.
Criostripping - remoção de varizes com frio
A flebectomia combinada clássica com sonda Babcock ainda continua sendo a mais difundida para o tratamento de varizes no setor público da medicina devido às vantagens não óbvias das inovações acima.
O que oferecemos hoje em vez do tratamento cirúrgico clássico das varizes?
Tudo mudou há cerca de 20 anos com o advento das primeiras tentativas bem-sucedidas de termoobliteração endovasal. Este foi um avanço tecnológico significativo que mudou radicalmente a flebologia. A experiência clínica inicial com o uso da termoobliteração esteve à beira de um experimento médico. Qualquer tecnologia inovadora passa por esta fase. Nesse período de primeiros passos e desenvolvimento da técnica de termoobliteração, pode-se falar de sua competição com a cirurgia clássica.
Guia de luz radial a laser
Após o surgimento dos guias de luz radial para coagulação a laser em 2008, não se podia mais falar de uma oposição significativa entre a flebectomia combinada (em qualquer forma) e a termoobliteração endovasal. Quais são os benefícios da cirurgia endovascular de varizes:
- Controle fino de manipulação via ultrassom
- Minimamente invasivo, apenas perfurações na pele.
- Anestesia leve na forma de anestesia local tumescente.
- Atendimento ambulatorial completo para todos os procedimentos.
- Boa tolerância do paciente tanto à manipulação quanto ao pós-operatório.
Preparação pré-operatória
A operação é precedida de consulta presencial com um cirurgião vascular – flebologista. Após a coleta da anamnese e a realização do exame, é realizada a ultrassonografia duplex das veias, após a qual são determinadas as indicações e contra-indicações do tratamento. O preparo pré-operatório inclui exames padrão, eletrocardiograma, radiografia de tórax, além de consulta com terapeuta para obter autorização para tratamento cirúrgico caso o paciente apresente doenças concomitantes graves.
EVLT e RFA são frequentemente discutidos juntos. Este é o mesmo procedimento?
EVLT é o processo de "selar" uma veia com laser. RFA é a ablação venosa por radiofrequência. Ambos os procedimentos têm o mesmo princípio: um efeito térmico na parede da veia por dentro, para que após o dano as paredes "grudem". Durante o EVLT o impacto é realizado com feixe de laser, durante o RFA - com ondas de rádio.
A diferença entre os dois métodos está nas nuances. Por exemplo, a temperatura de tratamento durante a RFA é mais baixa, mas o próprio aparelho anteriormente permitia tratar a veia de maneira mais uniforme. Dispositivos modernos para EVLT e RFA fornecem a mesma precisão no tratamento das veias.
Tratamento cirúrgico de varizes de membros inferiores, por que o abandonamos completamente?
Conforme mencionado acima, o tratamento cirúrgico clássico das veias varicosas é ativamente utilizado na prática médica europeia, inclusive nas cidades do nosso país.
À pergunta: por que isso acontece e por que usar cavalos quando já existem bons carros? Ao utilizar uma operação centenária, perdemos as seguintes vantagens da inovação:
- Nenhuma imagem de ultrassom disponível. A intervenção é controlada através da ferida cirúrgica; para melhorar a visibilidade é necessário ampliar a incisão.
- O trauma cirúrgico aumenta significativamente. Isto não só aumenta o período de reabilitação, mas também afeta possíveis complicações e efeitos colaterais.
- A eficácia do tratamento diminui.
- Na maioria dos casos, a separação do médico assistente do diagnóstico por ultrassom.
- Trauma, às vezes significativo, nos locais das incisões e locais de fleboextração.
- Pseudo-radicalismo. Como mostra a prática, com a flebectomia, com muito raras exceções, são removidas significativamente menos veias varicosas do que com técnicas modernas.
O que é um laser?
Na verdade, antes de responder a perguntas sobre a remoção de veias a laser, você precisa entender o que é um laser em si. A maioria de nós sabe que se trata de um feixe, mas nem todos podem responder como ele difere de um feixe de luz normal.
A palavra "laser" é formada pela adição das primeiras letras das palavraseucertoaamplificação poréestimuladoemissão deRadiação - "amplificação da luz por meio de emissão estimulada". Assim, um laser é um feixe de luz, apenas bastante amplificado. Devido ao seu poder, o laser pode cortar tecidos durante operações cirúrgicas, "selar" vasos sanguíneos, etc.
A fonte do feixe de laser pode ser diferentes substâncias: alguns cristais, gases, vapores metálicos, soluções, etc. Este é o chamado "meio ativo" do laser. Para que o feixe de laser adquira a força necessária, ele deve ser "bombeado com energia". Portanto, existe um sistema no laser, que é chamado de sistema de bombeamento. O laser também possui um sistema de espelhos que alteram o ângulo do feixe e diversos filtros.